Ma recherche concerne

Veuillez sélectionner une option Une voiture que je possède déjà Le prochain achat d'une première voiture Le prochain achat d'une voiture supplémentaire Le prochain achat d'une voiture de remplacement Une voiture sans permis

Cette auto sera

Veuillez sélectionner une option Neuve D'occasion

Je possède mon véhicule actuel depuis

Veuillez sélectionner une option Moins d'1 an 1 an 2 ans 3 ans 4 ans 5 ans et plus

Qui est le titulaire de la carte grise ?

Veuillez sélectionner une option Moi Mon conjoint ou concubin Moi et mon conjoint ou concubin Mon enfant Mon père ou ma mère Une société de leasing Ma société Autre cas

Conducteur secondaire

Veuillez sélectionner une option Non Oui, mon conjoint ou concubin Oui, mon enfant

Date de naissance

Jour

Mois

Année

Situation matrimoniale

Veuillez sélectionner une option Célibataire Marié(e) Pacsé(e) En concubinage Séparé(e) Divorcé(e) Veuf(ve)

Profession

Veuillez sélectionner une option Employé du secteur privé Cadre du secteur privé Employé du secteur public Cadre du secteur public Agent territorial Ouvrier Artisan Commerçant Profession libérale Chef d'entreprise Enseignant Agriculteur et assimilé Salarié agricole VRP Intermittent du spectacle ou forain Etudiant Retraité Au foyer En recherche d'emploi Autre

Profession exacte

Veuillez sélectionner une option Abbé Accessoiriste Accompagnateur de voyage Accordeur Accordeur réparateur d'instruments Accoucheur Accouveur Acheteur Acheteur d'espaces publicitaires Acheteur Informatique et Télécom Acousticien Acteur Actuaire Acupuncteur Adjoint administratif Adjoint administratif territorial Adjoint de sécurité Adjoint technique de recherche et de formation Adjoint territorial d'animation Administrateur base de données Administrateur de biens immobiliers Administrateur de systèmes et réseaux Administrateur judiciaire Aérodynamicien Affréteur d'avion Agenceur de cuisines et salles de bains Agent administratif Agent aéroportuaire Agent d'accueil Agent de comptoir Agent de la circulation Agent de maintenance en mécanique Agent de maîtrise Agent de piste d'aéroport Agent de maintenance Agent de police Agent de production Agent de réservation Agent de sécurité Agent de service Agent de stérilisation Agent de surveillance Agent de voyages Agent d'entretien Agent d'entretien d'ascenseurs Agent d'exploitation dans les transports Agent des Douanes, Impôts, Trésor Public Agent de pompes funèbres Agent des services hospitaliers Agent des services techniques Agent des services techniques de préfecture Agent des systèmes d'information et de communication Agent d'exploitation des équipements audiovisuels Agent hospitalier Agent immobilier Agent spécialisé de police technique et scientifique Agent technique de recherche et de formation Agent territorial Agriculteur Agronome Aide à domicile Aide de laboratoire Aide médical Aide médico-psychologique Aide ménager Aide-soignant Aide comptable Aide technique de laboratoire Aiguilleur du ciel Aiguilleur du réseau ferré Ajusteur monteur Ambulancier Analyste (services financiers) Analyste d'exploitation Analyste informatique Analyste programmeur Anesthésiste réanimateur Animalier de laboratoire Animateur Animateur de club de vacances Animateur de loisirs Animateur environnement Animateur qualité Animateur socioculturel Anthropologue Antiquaire Apiculteur Applicateur d'étanchéïté Aquaculteur Arbitre sportif Arboriculteur Archéologue Architecte Architecte de bases de données Architecte big data Architecte de réseau Architecte de système d'information Architecte d'intérieur Architecte matériel Archiviste Armurier Aromathérapeute Aromaticien Arpenteur Arrangeur musical Artiste Artiste de cirque Artiste peintre Artiste photographe Ascensoriste Assistant chef de produit Assistant commercial Assistante d'Enfant Handicapé (AEH) Assistant de chargé d'affaires Assistant de conservation Assistant de direction Assistant de gestion Assistant de gestion PMI/PME Assistant de justice Assistant de laboratoire Assistant de recherche Assistant dentaire Assistant des bibliothèques Assistant en ressources humaines Assistant ingénieur Assistant juridique Assistant manager Assistant marketing Assistant maternel Assistant médical / pharmacien Assistant médico-technique Assistant réalisateur Assistant social Assistant socio-éducatif Assistant son Assistant technique Assistant vétérinaire Astronome Astrophysicien Attaché commercial Attaché d'administration Attaché d'administration et d'intendance Attaché d'administration hospitalière Attaché d'administration scolaire et universitaire Attaché de conservateur de patrimoine Attaché de police Attaché de préfecture Attaché de presse Attaché scientifique Attaché territoriale Au foyer Au pair Audioprothésiste Auditeur Auditeur Informatique Auteur Auteur-scénariste multimédia Auxiliaire de puériculture Auxiliaire de vie Avocat Bagagiste Balayeur Banquier d'affaires Barmaid Barman Batelier fluvial Bibliothécaire-documentaliste Bijoutier Billettiste Biochimiste Bio-informaticien Biologiste Bionaute Blanchisseur Bobinier de la construction électrique Botaniste Bottier Boucher Boulanger Brancardier Brasseur malteur Brocheur-relieur Brodeur Broker Bronzier Bûcheron Buraliste Câbleur Cadet de la police nationale Cadre d'entreprise Cadre dirigeant Cadre technico-commercial Cadreur Caissier Caissier pompiste Calligraphe Cambiste de marché Cameraman Canalisateur Cancérologue Cantonnier Capitaine Capitaine de Sapeur-Pompier Cardiologue Cariste Carreleur Carrossier Cartographe Cascadeur Cavalier d'entraînement Caviste Céramiste Chanteur Charcutier Chargé d'accueil Chargé d'affaires Chargé de ciblage marketing Chargé de clientèle Chargé de communication Chargé de mission Chargé de production Chargé de recouvrement Chargé de référencement Chargé de relations publiques Chargé d'études Charpentier Chasseur de têtes Chaudronnier Chauffagiste Chauffeur de car ou de bus Chauffeur de grande remise Chauffeur de maître Chauffeur de petite remise Chauffeur de poids lourds Chauffeur de taxi Chauffeur de transports en commun Chauffeur livreur Chauffeur routier Chef comptable Chef d'agence Chef d'atelier de maintenance Chef d'atelier des industries graphiques Chef de centre Chef de chantier Chef de cuisine Chef de fabrication Chef de gare Chef de groupe média Chef de produit Chef de projet Chef de projet informatique Chef de projet multimédia Chef de publicité Chef de rang Chef de rayon Chef d'équipe Chef des ventes Chef d'exploitation Chef d'orchestre Chef du personnel Chef d'unité d'exploitation Chef monteur Chef opérateur Cheminot Chercheur Chercheur en informatique Chimiste Chiropracteur Chirurgien Chirurgien-dentiste Chocolatier confiseur Chorégraphe Choriste Chroniqueur télé/radio Clerc de notaire / huissier Climaticien Coach sportif Coffreur boiseur Cogniticien Coiffeur Collaborateur de notaire Collecteur de fonds Comédien Commissaire de bord Commissaire de police Commissaire priseur Commissionnaire en douane Commerçant Commerçant itinérant Commercial Commis de cuisine Community manager Comportementaliste Compositeur Comptable Concepteur Concepteur de jeux électroniques Concepteur rédacteur Concessionnaire automobile Concierge Concierge d'hôtel Conducteur d'automobile Conducteur de bus Conducteur de ligne Conducteur de machines Conducteur de poids lourds Conducteur de station d'épuration Conducteur de taxi Conducteur de train Conducteur de travaux Conducteur d'engins Conducteur routier Conférencier Confiseur Conseil en Assistance Maitrise d'ouvrage Conseiller Conseiller d'insertion, d'orientation et d'éducation Conseiller d'orientation Conseiller d'orientation-psychologue Conseiller en développement touristique Conseiller en économie sociale et familiale Conseillère en lactation Conseiller financier Conseiller socio-éducatif Conseiller technico-commercial Conseiller territorial des activités physiques et sportives Conseiller principal d'éducation Conservateur Conservateur de bibliothèque Conservateur du patrimoine Constructeur BTP Consultant Consultant Communication & Réseaux Consultant E-Business Consultant en conduite du changement Consultant en E-Learning Consultant en Gestion de la relation client Consultant en organisation des systèmes d'information Consultant en technologies Consultant Erp Consultant Fonctionnel Contrôleur Consultant Informatique Contremaître Contrôleur réception Contrôleur aérien Contrôleur de gestion Contrôleur de travaux Contrôleur des douanes Contrôleur des impôts, Trésor Public Contrôleur des services techniques du matériel Contrôleur des systèmes d'information et de communication Contrôleur des transports en commun Contrôleur du travail Contrôleur en électricité et électronique Contrôleur qualité Contrôleur technique Convoyeur de fonds Coordinateur de crèches Cordiste Cordonnier Correcteur de presse Correspondant de presse Costumier Coupeur tailleur Coureur automobile Coureur cycliste Coursier Courtier (services financiers) Courtier en assurances Courtier en marchandise Couturier Couvreur CPS (Chauffeur en Période Scolaire pour enfants handicapés) Créateur de jeux Créateur de mode Créateur de parfum Criminologue Critique d'art Croupier Cuisinier Cuisiniste Curé de paroisse Cyberdocumentaliste Dactylographe Danseur Data scientist Décolleteur Décorateur Dégustateur Délégué médical Déménageur Démographe Démonstrateur Démonteur automobile Dentiste Dépanneur Dépanneur tv électroménager Dermatologue Designer automobile Designer graphiste Designer industriel Designer produit Designer publicitaire Designer textile Dessinateur Dessinateur de presse Dessinateur industriel Détective privé Développeur informatique Développeur web Diagnostiqueur énergétique Diagnostiqueur immobilier Diététicien Digital planner Diplomate Directeur adjoint Directeur artistique Directeur commercial Directeur d'agence Directeur d'auto-école Directeur de bar Directeur de centre de vacances et loisirs Directeur de centre équestre Directeur de centre pénitentiaire Directeur de chaîne de télévision Directeur de collection Directeur de crèche Directeur de la production Directeur de magasin Directeur de restaurant Directeur de salles de jeux Directeur des ressources humaines Directeur des soins Directeur des systèmes d'Information Directeur d'établissement d'enseignement artistique Directeur d'établissement sanitaire et social Directeur d'établissement social et médico-social Directeur d'hôpital Directeur d'hôtel Directeur d'office de tourisme Directeur général Directeur informatique Directeur marketing Directeur de maison de retraite Directeur de parc naturel Directeur parlementaire Directeur technique Directeur de projet Distributeur de prospectus Distillateur D.J Docker Docteur Docteur en médecine Documentaliste Dompteur Douanier Dresseur animalier Ebarbeur Ebéniste Eboueur Echaffaudeur Eclairagiste Eco-conseiller Ecogarde Economiste Economiste d'entreprise Ecotoxicologue Ecrivain Ecuyer Editeur Educateur Educateur de jeunes enfants Educateur spécialisé Educateur sportif Educateur technique spécialisé Educateur territorial des activités physiques et sportives Egoutier Elagueur Electricien Electricien de maintenance Electricien du bâtiment Electricien électronicien auto Electromécanicien Electronicien Eleveur animalier Emballeur Embryologiste Employé Employé administratif Employé de banque/assurance Employé de bar/restaurant Employé de bureau Employé de commerce Employé de parc d'attractions/ salles de jeux Employé de restauration rapide Employé de maison Employé de la fonction publique En invalidité Encadreur Endocrinologue Enduiseur Enquêteur (sondage d'opinion) Enseignant Enseignant Chercheur Ensemblier électronique Entraineur de chevaux de courses Entraîneur de golf Entraîneur sportif Entrepreneur du bâtiment Ergonome Ergothérapeute Esthéticien Etalagiste décorateur Etanchéiste Ethnologue Etudiant Evêque Expert automobile Expert-comptable Expert en assurance Expert immobilier Expert en sécurité informatique Exploitant agricole Fabricant de jouets Fabricants d'instruments/objets Façadier Facteur Famille d'accueil Femme au foyer Femme de chambre Ferronnier d'art Figurant Fille au pair Finisseur Fleuriste Forain Forestier Foreur Forfaitiste Forgeron Formateur Formateur en informatique Fossoyeur Frigoriste Fromager Galvaniseur Galvanoplaste Game designer Gantier Garagiste Garçon de café/restaurant Garçon d'écurie Garde à cheval Garde-chasse Garde côte Garde d'enfant Garde du corps Garde moniteur Garde-champêtre Gardien de la paix Gardien de parcs et jardins Gardien de police municipale Gardien de zoo Gardien d'immeuble Gendarme Généalogiste Généticien Géographe Géologue Géomaticien Géomètre Géomètre topographe Géophysicien Géothermicien Gérant de café Gérant de restaurant Gérant de salles de jeux/loisirs Gérant de vidéo club Gérant d'hôtel Gestionnaire de clientèle Gestionnaire Gestionnaire de parc micro-informatique Gestionnaire de portefeuille Gestionnaire de risque Gestionnaire de sinistres Gouvernant Graphiste Graphiste multimédia Greffier Groom Grossiste en biens de consommation Grutier Guichetier Guide accompagnateur Guide animateur Guide conférencier Guide de haute montagne Guide interprète Gynécologue obstétricien Habilleur Hématologue Herboriste Histologiste Historien Homéopathe Homme au foyer Horloger Horticulteur Hôte de caisse Hôte d'accueil Hôtesse d'accueil Hôtesse de l'air Hotliner Hotliner technicien Help-Desk Huissier de justice Hydraulicien Hypnothérapeute Iconographe Illustrateur Ilotier Immunologiste Imprimeur Infirmier Infirmier à domicile Infirmier anesthésiste Infirmier chef Infirmier de bloc opératoire Infirmier diplômé d'Etat Infographiste Informaticien Ingénieur Ingénieur agroalimentaire Ingénieur commercial Ingénieur de construction de réseaux Ingénieur de laboratoire Ingénieur de production Ingénieur de recherche Ingénieur de recherche produit Ingénieur déploiement de réseau Ingénieur des services techniques du matériel Inspecteur comptable et financier Ingénieur des travaux Ingénieur d'étude et de développement Ingénieur d'études Ingénieur d'études sanitaires Ingénieur développement de composants Ingénieur développement logiciels Ingénieur développement matériel électronique Ingénieur du génie rural des eaux et forêts Ingénieur du génie sanitaire Inspecteur d'académie Ingénieur du son Ingénieur en chef Ingénieur intégration Ingénieur logistique Ingénieur Qualités Méthodes Ingénieur Sécurité Ingénieur Support Technique Ingénieur système-réseau Ingénieur Systèmes Et Réseaux Inspecteur d'assurance/banque/finance Ingénieur Technico-Commercial Inspecteur de l'action sanitaire et sociale Inspecteur de police/douanes Inspecteur des systèmes d'information et de communication Ingénieur Validation Inspecteur du travail Inspecteur du Trésor Public Inspecteur hygiène sécurité Installateur en équipements Installateur en télécommunications Instituteur Instructeur auto-école Intégrateur de contenus multimédias Intégrateur web Intérimaire Interprète Interprète de conférences Jardinier d'espaces verts Jardinier paysagiste Joaillier Jointeur Joueur de poker Journaliste Journaliste d'entreprise Journaliste radio Journaliste reporter Juge Juge de grande instance Juge de l'application des peines Juge de l'exécution Juge des affaires familiales Juge des enfants Juge d'instance Juge d'instruction Juriste Laborantin d'analyses médicales Laveur de vitres Libraire Lieutenant Lieutenant de police Lieutenant de sapeurs-pompiers Liftier Linguiste Lithographe Livreur Logisticien Luthier Machiniste Maçon Magasinier cariste Magasinier Magistrat Maintenancier Maître-chien Maître de conférences Maître d'hôtel Maître-nageur sauveteur Maître ouvrier des établissements d'enseignement Maître tailleur (pierre) Maître verrier Maîtres de conférences Maîtres des établissements d'enseignement privés Mandataire judiciaire Manipulateur de radiologie médicale Mannequin Manoeuvre bâtiment Manutentionnaire Maquettiste Maquilleur Maraîcher Marchand Marchand d'arts Marchand de biens immobilier Marchand de fruits et légumes Maréchal ferrant Marin pêcheur Marin pompier Marinier Maroquinier Masseur kinésithérapeute Massicotier Matelot Mécanicien Médecin Médecin de l'éducation nationale Médecin inspecteur de santé publique Médecin Territorial Média-acheteur Médiaplanneur Médiateur social Médiathécaire Menuisier Merchandiser Métallier Météorologue Métreur Métrologue Metteur en scène Meunier Microbiologiste Micromécanicien Microtechnicien Militaire Mineur Miroitier Mixeur Modéliste Modérateur web Moine Moniteur d'auto-école Moniteur de ski Moniteur d'équitation Moniteur éducateur Monteur Monteur électricien réseau edf Monteur en installations thermiques chauffagiste Monteur image et son Monteur installateur d'équipements Mouleur en fonderie sur modèles Mouleur noyauteur Mouliste Musicien Musicien classique Musicien d'orchestre Naturaliste Naturopathe Navigateur aérien Négociant Négociateur Négociateur d'affaires Négociateur en immobilier Neurologue Nez Nonne Notaire Nourrice Nutritionniste Océanographe Océanologue Oenologue Officier de gendarmerie Officier de la marine marchande Officier de police Officier de l'amée Officier de l'état civil Officier de marine Officier de police Opérateur de circulation du réseau ferroviaire Opérateur de fabrication/production Opérateur de montage Opérateur de saisie Opérateur sur les marchés Opérateur sur machine de production électrique Opérateur territorial des activités physiques et sportives Ophtalmologiste Opticien Optronicien Orfèvre Organisateur de transport international Organisateur événementiel ORL Orthophoniste Orthoprothésiste Orthoptiste Ostéopathe Outilleur Ouvrier Ouvrier agricole Ouvrier de l'industrie Ouvrier de maintenance Ouvrier d'entretien et d'accueil Ouvrier d'État Ouvrier du bâtiment Ouvrier manœuvre Ouvrier professionnel Ouvrier professionnel, maître-ouvrier Palefrenier Papetier Paramétreur de progiciels Parfumeur Pathologiste Pâtissier Patrouilleur équestre Paysagiste Pêcheur Pédiatre Pédicure podologue Peintre artiste Peintre en bâtiment Peintre d'enseigne Pépiniériste Personnel au sol Personnel de surveillance Personnel naviguant de compagnie aérienne Personnel pénitentiaire d'insertion et de probation Personnel technique de l'administration pénitentiaire Pharmacien Phlébotomiste Photographe Physicien Physionomiste Physiothérapeute Pigiste Pilote d'avion Pilote de chantier Pilote de lignes aériennes Pilote de lignes automatisées Pilote de port Pilote de système de production Pilote d'essais Pilote d'hélicoptère Pilote fluvial Pilote professionnel Piscinier Planificateur Plaquiste monteur Plâtrier plaquiste Plombier Plombier chauffagiste Podo-orthésiste Poissonnier Policier municipal Polisseur d'optique Pompier Pompiste Pontier Pontonnier Portier Portraitiste Poseur de papiers peints Poseur de vitrages Postier Potier Préparateur de commandes Préparateur de moteurs Préparateur en pharmacie Présentateur tv/radio Président de tribunal Prêtre Principal de copropriété Procureur de la République Producteur artistique Professeur agrégé Professeur certifié Professeur d'activités sportives Professeur dans l'enseignement supérieur Professeur d'arts plastiques Professeur de l'enseignement secondaire Professeur de musique Professeur d'éducation physique et sportive Professeur des écoles Professeur d'Université Projectionniste Promoteur immobilier Prothésiste Prothésiste dentaire Psychanalyste Psychiatre Psychologue Psychomotricien Psychothérapeute Publicitaire Puériculteur Qualiticien Quincaillier Raboteur Radiologue Ramoneur Réalisateur Réceptionnaire Réceptionniste Recherche d'emploi Recycleur Rédacteur d'assurances Rédacteur de presse Rédacteur documentation technique Rédacteur en chef Rédacteur graphiste Rédacteur journaliste Rédacteur technique Rédacteur territorial Rééducateur Réflexologue Régisseur des spectacles Régisseur général Régleur Régulateur de trafic Releveur de compteurs Relieur Religieux Réparateur Répartiteur de dépôt Reporter cameraman Reporter photographe Représentant Responsable administratif Responsable back office Responsable commercial Responsable communication Responsable d'agence bancaire Responsable d'agence en assurance Responsable d'atelier Responsable data Responsable de bureau d'études Responsable de chantier Responsable de compte Responsable de formation Responsable de magasin Responsable de salle de jeux Responsable de service informatique Responsable d'équipe Responsable des achats Responsable des études Responsable d'exploitation Responsable d'un système d'information Responsable logistique Responsable marketing Responsable sécurité informatique Responsable souscription Restaurateur Restaurateur de meubles Restaurateur d'objets d'art Retraité Ripeur Risk manager Routier Sage femme Sage femme homme Salarié agricole Sans profession Sapeur-pompier Sauveteur en montagne Scénariste Scénariste multimédia Scénographe Scieur Scripte Sculpteur Secouriste alpin Secrétaire Secrétaire administratif Secrétaire administratif des affaires sanitaires et sociales Secrétaire assistante Secrétaire de mairie Secrétaire de rédaction Secrétaire juridique Secrétaire médico-sociale Secrétariat administratif d'administration centrale Sécurité civile Sellier Secrétaire médicale Sérigraphe Serriste Serrurier métallier Serveur Skippeur Social media manager Sociologue Soigneur animalier Soldat Solier moquettiste Sommelier Sophrologue Soudeur Souffleur de verre Sous-officier de gendarmerie Sous-officier de l'armée Souscripteur Sportif de haut niveau Sportif professionnel Stagiaire Standardiste Statisticien Sténographe Sténotypiste Steward Story-boarder Stratifieur en plastiques et composites Styliste Substitut du procureur Superviseur de Hotline Support technique Surveillant de baignade Surveillant de centre pénitentiaire Syndic de copropriété Tailleur (couture) Tailleur de pierre Tailleur et couturier Tanneur Tapisseur Tapissier d'ameublement Tatoueur Taxidermiste Technicien Technicien biologiste Technicien chimiste Technicien de fabrication Technicien de labo photo Technicien de laboratoire Technicien de l'éducation nationale Technicien de l'intervention sociale et familiale Technicien de maintenance Technicien de production Technicien de surface/d'entretien Technicien de vente Technicien d'escale commerciale Technicien d'intervention Technicien en analyses biomédicales Technicien en informatique Technicien en mécanique Technicien forestier Technicien industriel Technicien ligne haute tension Technicien Micro Technicien Réseau Technicien traitement déchets Technicien de recherche et de formation Technicien méthode dans l'aéronautique Technico commercial Teinturier Téléacteur Téléconseiller Téléprospecteur Télévendeur Terrassier Testeur Timonier Tisserand Tisseur Toiletteur d'animaux Tôlier carrossier Tonnelier Topographe Tourneur fraiseur Trader Traducteur interprète Traffic manager Traiteur Transitaire Transporteur Trapéziste Trésorier Tuyauteur Typographe Urbaniste Valet de chambre Veilleur stratégique Vendeur Vendeur magasinier Verrier Vétérinaire Videur Vigneron Visiteur médical Viticulteur Vitrailliste Vitrier Voiturier VRP Web designer Webmaster Webplanner Web planneur Webmarketeur Wedding Planner Zoologiste Je ne trouve pas

Type de permis de conduire

Veuillez sélectionner une option Permis B Français Permis étranger dans l'Union Européenne Permis étranger hors Union Européenne

Permis passé en conduite accompagnée

Veuillez sélectionner une option Oui Non

A-t-il déjà été suspendu, retiré ou annulé ?

Veuillez sélectionner une option Non, jamais Oui, suspendu Oui, retiré Oui, annulé

Durée de la suspension ou du retrait

Veuillez sélectionner une option 1 mois 2 mois 3 mois 4 mois 5 mois 6 mois 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois 11 mois 12 mois 13 mois 14 mois 15 mois 16 mois 17 mois 18 mois 19 mois 20 mois 21 mois 22 mois 23 mois 24 mois 25 mois 26 mois 27 mois 28 mois 29 mois 30 mois 31 mois 32 mois 33 mois 34 mois 35 mois 36 mois

Cause de l'annulation de permis

Veuillez sélectionner une option Alcoolémie Défaut de points Délit de fuite Autre

Date d'obtention du 1er permis

Jour

Mois

Année

Date d'obtention du permis actuel

Jour

Mois

Année

Date de naissance de mon conjoint

Jour

Mois

Année

Mon conjoint possède le permis de conduire

Veuillez sélectionner une option Oui Non

Date d’obtention de son permis

Jour

Mois

Année

Mon conjoint est le conducteur principal d’un autre véhicule

Veuillez sélectionner une option Oui Non

J'ai des enfants à charge ?

Veuillez sélectionner une option Oui Non

Année de naissance des 3 plus âgés :

Jour

Mois

Année

Année de naissance des 3 plus âgés :

Jour

Mois

Année

Année de naissance des 3 plus âgés :

Jour

Mois

Année

Date de naissance

Jour

Mois

Année

Situation matrimoniale

Veuillez sélectionner une option Célibataire Marié(e) Pacsé(e) En concubinage Séparé(e) Divorcé(e) Veuf(ve)

Profession

Veuillez sélectionner une option Employé du secteur privé Cadre du secteur privé Employé du secteur public Cadre du secteur public Agent territorial Ouvrier Artisan Commerçant Profession libérale Chef d'entreprise Enseignant Agriculteur et assimilé Salarié agricole VRP Intermittent du spectacle ou forain Etudiant Retraité Au foyer En recherche d'emploi Autre

Type de permis de conduire

Veuillez sélectionner une option Permis B Français Permis étranger dans l'Union Européenne Permis étranger hors Union Européenne

Permis passé en conduite accompagnée

Veuillez sélectionner une option Oui Non

A-t-il déjà été retiré, suspendu ou annulé ?

Veuillez sélectionner une option Non, jamais Oui, suspendu Oui, retiré Oui, annulé

Quand a-t-il été suspendu, retiré ou annulé

Veuillez sélectionner une option Il y a plus de 5 ans Il y a moins de 5 ans

Durée de la suspension ou du retrait

Veuillez sélectionner une option 1 mois 2 mois 3 mois 4 mois 5 mois 6 mois 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois 11 mois 12 mois 13 mois 14 mois 15 mois 16 mois 17 mois 18 mois 19 mois 20 mois 21 mois 22 mois 23 mois 24 mois 25 mois 26 mois 27 mois 28 mois 29 mois 30 mois 31 mois 32 mois 33 mois 34 mois 35 mois 36 mois

Cause de l'annulation de permis

Veuillez sélectionner une option Alcoolémie Défaut de points Délit de fuite Autre

Date d'obtention du 1er permis

Jour

Mois

Année

Date d'obtention du permis actuel

Jour

Mois

Année

Je sélectionne mon véhicule par

Veuillez sélectionner une option Plaque d'immatriculation Modèle

Immatriculation du véhicule

Date d’achat de mon véhicule

Jour

Mois

Année

Date de 1ère mise en circulation de mon véhicule

Jour

Mois

Année

Mon véhicule :

Quelle est sa valeur actuelle ?

Nombre de kilomètres annuels

Veuillez sélectionner une option 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 8 000 9 000 10 000 11 000 12 000 13 000 14 000 15 000 16 000 17 000 18 000 19 000 20 000 21 000 22 000 23 000 24 000 25 000 30 000 35 000 40 000 Plus de 40 000

Mode de financement de mon véhicule

Veuillez sélectionner une option Comptant Crédit Don

Type de logement

Veuillez sélectionner une option Maison Appartement

Je suis

Veuillez sélectionner une option Propriétaire Locataire / Colocataire Autre

Depuis

Veuillez sélectionner une option Plus de 8 ans Moins de 8 ans

Usage prévu de mon véhicule

Veuillez sélectionner une option Usage privé et trajet travail Usage privé Usage privé et professionnel Usage privé et tournées régulières

Type de parking la nuit

Veuillez sélectionner une option Garage individuel fermé Parking collectif fermé Parking collectif en plein air Jardin privé en plein air Voie publique

Code postal et ville du lieu de stationnement la nuit

Code postal et ville du lieu de travail

Je suis actuellement assuré

Veuillez sélectionner une option Oui, comme conducteur principal Oui, comme conducteur secondaire Non Non, mais auparavant comme conducteur principal Non, mais auparavant comme conducteur secondaire

Je suis assuré depuis combien d'années ? / J’ai été assuré pendant combien d'années ?

Mon bonus/malus actuel

Veuillez sélectionner une option 50% de bonus depuis 8 ans et + 50% de bonus depuis 7 ans 50% de bonus depuis 6 ans 50% de bonus depuis 5 ans 50% de bonus depuis 4 ans 50% de bonus depuis 3 ans 50% de bonus depuis 2 ans 50 % de bonus depuis 1 an 50% de bonus depuis moins d'un an 0,51 soit 49% de bonus 0,52 soit 48% de bonus 0,53 soit 47% de bonus 0,54 soit 46% de bonus 0,55 soit 45% de bonus 0,56 soit 44% de bonus 0,57 soit 43% de bonus 0,58 soit 42% de bonus 0,59 soit 41% de bonus 0,60 soit 40% de bonus 0,61 soit 39% de bonus 0,62 soit 38% de bonus 0,63 soit 37% de bonus 0,64 soit 36% de bonus 0,65 soit 35% de bonus 0,66 soit 34% de bonus 0,67 soit 33% de bonus 0,68 soit 32% de bonus 0,69 soit 31% de bonus 0,70 soit 30% de bonus 0,71 soit 29% de bonus 0,72 soit 28% de bonus 0,73 soit 27% de bonus 0,74 soit 26% de bonus 0,75 soit 25% de bonus 0,76 soit 24% de bonus 0,77 soit 23% de bonus 0,78 soit 22% de bonus 0,79 soit 21% de bonus 0,80 soit 20% de bonus 0,81 soit 19% de bonus 0,82 soit 18% de bonus 0,83 soit 17% de bonus 0,84 soit 16% de bonus 0,85 soit 15% de bonus 0,86 soit 14% de bonus 0,87 soit 13% de bonus 0,88 soit 12% de bonus 0,89 soit 11% de bonus 0,90 soit 10% de bonus 0,91 soit 9% de bonus 0,92 soit 8% de bonus 0,93 soit 7% de bonus 0,94 soit 6% de bonus 0,95 soit 5% de bonus 0,96 soit 4% de bonus 0,97 soit 3% de bonus 0,98 soit 2% de bonus 0,99 soit 1% de bonus 1 soit ni bonus, ni malus 1,01 soit 1% de malus 1,02 soit 2% de malus 1,03 soit 3% de malus 1,04 soit 4% de malus 1,05 soit 5% de malus 1,06 soit 6% de malus 1,07 soit 7% de malus 1,08 soit 8% de malus 1,09 soit 9% de malus 1,10 soit 10% de malus 1,11 soit 11% de malus 1,12 soit 12% de malus 1,13 soit 13% de malus 1,14 soit 14% de malus 1,15 soit 15% de malus 1,16 soit 16% de malus 1,17 soit 17% de malus 1,18 soit 18% de malus 1,19 soit 19% de malus 1,20 soit 20% de malus 1,21 soit 21% de malus 1,22 soit 22% de malus 1,23 soit 23% de malus 1,24 soit 24% de malus 1,25 soit 25% de malus 1,26 soit 26% de malus 1,27 soit 27% de malus 1,28 soit 28% de malus 1,29 soit 29% de malus 1,30 soit 30% de malus 1,31 soit 31% de malus 1,32 soit 32% de malus 1,33 soit 33% de malus 1,34 soit 34% de malus 1,35 soit 35% de malus 1,36 soit 36% de malus 1,37 soit 37% de malus 1,38 soit 38% de malus 1,39 soit 39% de malus 1,40 soit 40% de malus 1,41 soit 41% de malus 1,42 soit 42% de malus 1,43 soit 43% de malus 1,44 soit 44% de malus 1,45 soit 45% de malus 1,46 soit 46% de malus 1,47 soit 47% de malus 1,48 soit 48% de malus 1,49 soit 49% de malus 1,50 soit 50% de malus 1,51 soit 51% de malus 1,52 soit 52% de malus 1,53 soit 53% de malus 1,54 soit 54% de malus 1,55 soit 55% de malus 1,56 soit 56% de malus 1,57 soit 57% de malus 1,58 soit 58% de malus 1,59 soit 59% de malus 1,60 soit 60% de malus 1,61 soit 61% de malus 1,62 soit 62% de malus 1,63 soit 63% de malus 1,64 soit 64% de malus 1,65 soit 65% de malus 1,66 soit 66% de malus 1,67 soit 67% de malus 1,68 soit 68% de malus 1,69 soit 69% de malus 1,70 soit 70% de malus 1,71 soit 71% de malus 1,72 soit 72% de malus 1,73 soit 73% de malus 1,74 soit 74% de malus 1,75 soit 75% de malus 1,76 soit 76% de malus 1,77 soit 77% de malus 1,78 soit 78% de malus 1,79 soit 79% de malus 1,80 soit 80% de malus 1,81 soit 81% de malus 1,82 soit 82% de malus 1,83 soit 83% de malus 1,84 soit 84% de malus 1,85 soit 85% de malus 1,86 soit 86% de malus 1,87 soit 87% de malus 1,88 soit 88% de malus 1,89 soit 89% de malus 1,90 soit 90% de malus 1,91 soit 91% de malus 1,92 soit 92% de malus 1,93 soit 93% de malus 1,94 soit 94% de malus 1,95 soit 95% de malus 1,96 soit 96% de malus 1,97 soit 97% de malus 1,98 soit 98% de malus 1,99 soit 99% de malus 2,00 soit 100% de malus 2,01 soit 101% de malus 2,02 soit 102% de malus 2,03 soit 103% de malus 2,04 soit 104% de malus 2,05 soit 105% de malus 2,06 soit 106% de malus 2,07 soit 107% de malus 2,08 soit 108% de malus 2,09 soit 109% de malus 2,10 soit 110% de malus 2,11 soit 111% de malus 2,12 soit 112% de malus 2,13 soit 113% de malus 2,14 soit 114% de malus 2,15 soit 115% de malus 2,16 soit 116% de malus 2,17 soit 117% de malus 2,18 soit 118% de malus 2,19 soit 119% de malus 2,20 soit 120% de malus 2,21 soit 121% de malus 2,22 soit 122% de malus 2,23 soit 123% de malus 2,24 soit 124% de malus 2,25 soit 125% de malus 2,26 soit 126% de malus 2,27 soit 127% de malus 2,28 soit 128% de malus 2,29 soit 129% de malus 2,30 soit 130% de malus 2,31 soit 131% de malus 2,32 soit 132% de malus 2,33 soit 133% de malus 2,34 soit 134% de malus 2,35 soit 135% de malus 2,36 soit 136% de malus 2,37 soit 137% de malus 2,38 soit 138% de malus 2,39 soit 139% de malus 2,40 soit 140% de malus 2,41 soit 141% de malus 2,42 soit 142% de malus 2,43 soit 143% de malus 2,44 soit 144% de malus 2,45 soit 145% de malus 2,46 soit 146% de malus 2,47 soit 147% de malus 2,48 soit 148% de malus 2,49 soit 149% de malus 2,50 soit 150% de malus 2,51 soit 151% de malus 2,52 soit 152% de malus 2,53 soit 153% de malus 2,54 soit 154% de malus 2,55 soit 155% de malus 2,56 soit 156% de malus 2,57 soit 157% de malus 2,58 soit 158% de malus 2,59 soit 159% de malus 2,60 soit 160% de malus 2,61 soit 161% de malus 2,62 soit 162% de malus 2,63 soit 163% de malus 2,64 soit 164% de malus 2,65 soit 165% de malus 2,66 soit 166% de malus 2,67 soit 167% de malus 2,68 soit 168% de malus 2,69 soit 169% de malus 2,70 soit 170% de malus 2,71 soit 171% de malus 2,72 soit 172% de malus 2,73 soit 173% de malus 2,74 soit 174% de malus 2,75 soit 175% de malus 2,76 soit 176% de malus 2,77 soit 177% de malus 2,78 soit 178% de malus 2,79 soit 179% de malus 2,80 soit 180% de malus 2,81 soit 181% de malus 2,82 soit 182% de malus 2,83 soit 183% de malus 2,84 soit 184% de malus 2,85 soit 185% de malus 2,86 soit 186% de malus 2,87 soit 187% de malus 2,88 soit 188% de malus 2,89 soit 189% de malus 2,90 soit 190% de malus 2,91 soit 191% de malus 2,92 soit 192% de malus 2,93 soit 193% de malus 2,94 soit 194% de malus 2,95 soit 195% de malus 2,96 soit 196% de malus 2,97 soit 197% de malus 2,98 soit 198% de malus 2,99 soit 199% de malus 3,00 soit 200% de malus 3,01 soit 201% de malus 3,02 soit 202% de malus 3,03 soit 203% de malus 3,04 soit 204% de malus 3,05 soit 205% de malus 3,06 soit 206% de malus 3,07 soit 207% de malus 3,08 soit 208% de malus 3,09 soit 209% de malus 3,10 soit 210% de malus 3,11 soit 211% de malus 3,12 soit 212% de malus 3,13 soit 213% de malus 3,14 soit 214% de malus 3,15 soit 215% de malus 3,16 soit 216% de malus 3,17 soit 217% de malus 3,18 soit 218% de malus 3,19 soit 219% de malus 3,20 soit 220% de malus 3,21 soit 221% de malus 3,22 soit 222% de malus 3,23 soit 223% de malus 3,24 soit 224% de malus 3,25 soit 225% de malus 3,26 soit 226% de malus 3,27 soit 227% de malus 3,28 soit 228% de malus 3,29 soit 229% de malus 3,30 soit 230% de malus 3,31 soit 231% de malus 3,32 soit 232% de malus 3,33 soit 233% de malus 3,34 soit 234% de malus 3,35 soit 235% de malus 3,36 soit 236% de malus 3,37 soit 237% de malus 3,38 soit 238% de malus 3,39 soit 239% de malus 3,40 soit 240% de malus 3,41 soit 241% de malus 3,42 soit 242% de malus 3,43 soit 243% de malus 3,44 soit 244% de malus 3,45 soit 245% de malus 3,46 soit 246% de malus 3,47 soit 247% de malus 3,48 soit 248% de malus 3,49 soit 249% de malus 3,50 soit 250% de malus

Je suis assuré en tant que conducteur principal pour un autre véhicule

Veuillez sélectionner une option Oui Non

J'ai fait l’objet d’une résiliation par un assureur

Veuillez sélectionner une option Non Oui, pour sinistre Oui, pour fausse déclaration Oui, pour non paiement de prime Oui, pour une autre raison

Le litige a été résolu

Veuillez sélectionner une option Oui Non

Nombre de sinistres déclarés

Veuillez sélectionner une option 0 1 2 3 4 5

Type du 1er sinistre

Veuillez sélectionner une option Matériel non responsable Matériel 50% responsable Matériel 100% responsable Bris de glace En stationnement Vol Incendie Vandalisme Evénement naturel Corporel 100% responsable Corporel 50% responsable Corporel non responsable Catastrophe naturelle Attentat

Date

Jour

Mois

Année

Conducteur

Veuillez sélectionner une option Moi Un autre conducteur

Type du 2ème sinistre

Matériel non responsable Matériel 50% responsable Matériel 100% responsable Bris de glace En stationnement Vol Incendie Vandalisme Evénement naturel Corporel 100% responsable Corporel 50% responsable Corporel non responsable Catastrophe naturelle Attentat

Date

Jour

Mois

Année

Conducteur

Veuillez sélectionner une option Moi Un autre conducteur

Type du 3ème sinistre

Matériel non responsable Matériel 50% responsable Matériel 100% responsable Bris de glace En stationnement Vol Incendie Vandalisme Evénement naturel Corporel 100% responsable Corporel 50% responsable Corporel non responsable Catastrophe naturelle Attentat

Date

Jour

Mois

Année

Conducteur

Veuillez sélectionner une option Moi Un autre conducteur

Type du 4ème sinistre

Matériel non responsable Matériel 50% responsable Matériel 100% responsable Bris de glace En stationnement Vol Incendie Vandalisme Evénement naturel Corporel 100% responsable Corporel 50% responsable Corporel non responsable Catastrophe naturelle Attentat

Date

Jour

Mois

Année

Conducteur

Veuillez sélectionner une option Moi Un autre conducteur

Type du 5ème sinistre

Matériel non responsable Matériel 50% responsable Matériel 100% responsable Bris de glace En stationnement Vol Incendie Vandalisme Evénement naturel Corporel 100% responsable Corporel 50% responsable Corporel non responsable Catastrophe naturelle Attentat

Date

Jour

Mois

Année

Conducteur

Veuillez sélectionner une option Moi Un autre conducteur

Mon dernier accident corporel responsable a entraîné un décès

Veuillez sélectionner une option Oui Non

J'ai été poursuivi

Veuillez sélectionner une option Non Oui, par le tribunal de police Oui, par le tribunal correctionnel

J'ai été condamné à une peine de prison :

Veuillez sélectionner une option Oui Non

Je réside :

Veuillez sélectionner une option À une adresse fixe À diverses adresses À aucune adresse fixe

Mon contrat est actuellement résilié ou suspendu

Veuillez sélectionner une option Oui Non

J'ai déjà été condamné pour délit de fuite ou refus d’obtempérer :

Veuillez sélectionner une option Jamais Oui, dans les 5 dernières années Oui, il y a plus de 5 ans

J'ai déjà été contrôlé positif aux stupéfiants :

Veuillez sélectionner une option Oui Non

J'ai déjà eu un contrôle positif d’alcoolémie

Veuillez sélectionner une option Jamais Oui, dans les 5 dernières années Oui, il y a plus de 5 ans

Date de mon dernier contrôle d'alcoolémie

Jour

Mois

Année

Mesuré par :

Veuillez sélectionner une option Une prise de sang Un éthylotest

Mon taux d’alcool était:

Veuillez sélectionner une option Entre 0 et 1 g/L de sang Entre 1,01 et 1,25 g/L de sang Entre 1,26 et 1,5 g/L de sang Entre 1,51 et 2 g/L de sang Plus de 2 g/L de sang

Mon taux d’alcool était:

Veuillez sélectionner une option Entre 0 et 0.5 mg/L d'air expiré Entre 0.51 et 0.62 mg/L d'air expiré Entre 0.63 et 0.75 mg/L d'air expiré Entre 0.76 et 1 mg/L d'air expiré Plus de 1 mg/L d'air expiré

C'était suite à un accident:

Veuillez sélectionner une option Oui Non

Nombre de condamnations suite à alcoolémie dans les 5 dernières années

Veuillez sélectionner une option 1 2 3 ou plus

Est-il actuellement assuré

Veuillez sélectionner une option Oui, comme conducteur principal Oui, comme conducteur secondaire Non Non, mais auparavant comme conducteur principal Non, mais auparavant comme conducteur secondaire

Depuis combien d'années ? / Pendant combien d'années ?

Son bonus/malus

Veuillez sélectionner une option 50% de bonus depuis 8 ans et + 50% de bonus depuis 7 ans 50% de bonus depuis 6 ans 50% de bonus depuis 5 ans 50% de bonus depuis 4 ans 50% de bonus depuis 3 ans 50% de bonus depuis 2 ans 50 % de bonus depuis 1 an 50% de bonus depuis moins d'un an 0,51 soit 49% de bonus 0,52 soit 48% de bonus 0,53 soit 47% de bonus 0,54 soit 46% de bonus 0,55 soit 45% de bonus 0,56 soit 44% de bonus 0,57 soit 43% de bonus 0,58 soit 42% de bonus 0,59 soit 41% de bonus 0,60 soit 40% de bonus 0,61 soit 39% de bonus 0,62 soit 38% de bonus 0,63 soit 37% de bonus 0,64 soit 36% de bonus 0,65 soit 35% de bonus 0,66 soit 34% de bonus 0,67 soit 33% de bonus 0,68 soit 32% de bonus 0,69 soit 31% de bonus 0,70 soit 30% de bonus 0,71 soit 29% de bonus 0,72 soit 28% de bonus 0,73 soit 27% de bonus 0,74 soit 26% de bonus 0,75 soit 25% de bonus 0,76 soit 24% de bonus 0,77 soit 23% de bonus 0,78 soit 22% de bonus 0,79 soit 21% de bonus 0,80 soit 20% de bonus 0,81 soit 19% de bonus 0,82 soit 18% de bonus 0,83 soit 17% de bonus 0,84 soit 16% de bonus 0,85 soit 15% de bonus 0,86 soit 14% de bonus 0,87 soit 13% de bonus 0,88 soit 12% de bonus 0,89 soit 11% de bonus 0,90 soit 10% de bonus 0,91 soit 9% de bonus 0,92 soit 8% de bonus 0,93 soit 7% de bonus 0,94 soit 6% de bonus 0,95 soit 5% de bonus 0,96 soit 4% de bonus 0,97 soit 3% de bonus 0,98 soit 2% de bonus 0,99 soit 1% de bonus 1 soit ni bonus, ni malus 1,01 soit 1% de malus 1,02 soit 2% de malus 1,03 soit 3% de malus 1,04 soit 4% de malus 1,05 soit 5% de malus 1,06 soit 6% de malus 1,07 soit 7% de malus 1,08 soit 8% de malus 1,09 soit 9% de malus 1,10 soit 10% de malus 1,11 soit 11% de malus 1,12 soit 12% de malus 1,13 soit 13% de malus 1,14 soit 14% de malus 1,15 soit 15% de malus 1,16 soit 16% de malus 1,17 soit 17% de malus 1,18 soit 18% de malus 1,19 soit 19% de malus 1,20 soit 20% de malus 1,21 soit 21% de malus 1,22 soit 22% de malus 1,23 soit 23% de malus 1,24 soit 24% de malus 1,25 soit 25% de malus 1,26 soit 26% de malus 1,27 soit 27% de malus 1,28 soit 28% de malus 1,29 soit 29% de malus 1,30 soit 30% de malus 1,31 soit 31% de malus 1,32 soit 32% de malus 1,33 soit 33% de malus 1,34 soit 34% de malus 1,35 soit 35% de malus 1,36 soit 36% de malus 1,37 soit 37% de malus 1,38 soit 38% de malus 1,39 soit 39% de malus 1,40 soit 40% de malus 1,41 soit 41% de malus 1,42 soit 42% de malus 1,43 soit 43% de malus 1,44 soit 44% de malus 1,45 soit 45% de malus 1,46 soit 46% de malus 1,47 soit 47% de malus 1,48 soit 48% de malus 1,49 soit 49% de malus 1,50 soit 50% de malus 1,51 soit 51% de malus 1,52 soit 52% de malus 1,53 soit 53% de malus 1,54 soit 54% de malus 1,55 soit 55% de malus 1,56 soit 56% de malus 1,57 soit 57% de malus 1,58 soit 58% de malus 1,59 soit 59% de malus 1,60 soit 60% de malus 1,61 soit 61% de malus 1,62 soit 62% de malus 1,63 soit 63% de malus 1,64 soit 64% de malus 1,65 soit 65% de malus 1,66 soit 66% de malus 1,67 soit 67% de malus 1,68 soit 68% de malus 1,69 soit 69% de malus 1,70 soit 70% de malus 1,71 soit 71% de malus 1,72 soit 72% de malus 1,73 soit 73% de malus 1,74 soit 74% de malus 1,75 soit 75% de malus 1,76 soit 76% de malus 1,77 soit 77% de malus 1,78 soit 78% de malus 1,79 soit 79% de malus 1,80 soit 80% de malus 1,81 soit 81% de malus 1,82 soit 82% de malus 1,83 soit 83% de malus 1,84 soit 84% de malus 1,85 soit 85% de malus 1,86 soit 86% de malus 1,87 soit 87% de malus 1,88 soit 88% de malus 1,89 soit 89% de malus 1,90 soit 90% de malus 1,91 soit 91% de malus 1,92 soit 92% de malus 1,93 soit 93% de malus 1,94 soit 94% de malus 1,95 soit 95% de malus 1,96 soit 96% de malus 1,97 soit 97% de malus 1,98 soit 98% de malus 1,99 soit 99% de malus 2,00 soit 100% de malus 2,01 soit 101% de malus 2,02 soit 102% de malus 2,03 soit 103% de malus 2,04 soit 104% de malus 2,05 soit 105% de malus 2,06 soit 106% de malus 2,07 soit 107% de malus 2,08 soit 108% de malus 2,09 soit 109% de malus 2,10 soit 110% de malus 2,11 soit 111% de malus 2,12 soit 112% de malus 2,13 soit 113% de malus 2,14 soit 114% de malus 2,15 soit 115% de malus 2,16 soit 116% de malus 2,17 soit 117% de malus 2,18 soit 118% de malus 2,19 soit 119% de malus 2,20 soit 120% de malus 2,21 soit 121% de malus 2,22 soit 122% de malus 2,23 soit 123% de malus 2,24 soit 124% de malus 2,25 soit 125% de malus 2,26 soit 126% de malus 2,27 soit 127% de malus 2,28 soit 128% de malus 2,29 soit 129% de malus 2,30 soit 130% de malus 2,31 soit 131% de malus 2,32 soit 132% de malus 2,33 soit 133% de malus 2,34 soit 134% de malus 2,35 soit 135% de malus 2,36 soit 136% de malus 2,37 soit 137% de malus 2,38 soit 138% de malus 2,39 soit 139% de malus 2,40 soit 140% de malus 2,41 soit 141% de malus 2,42 soit 142% de malus 2,43 soit 143% de malus 2,44 soit 144% de malus 2,45 soit 145% de malus 2,46 soit 146% de malus 2,47 soit 147% de malus 2,48 soit 148% de malus 2,49 soit 149% de malus 2,50 soit 150% de malus 2,51 soit 151% de malus 2,52 soit 152% de malus 2,53 soit 153% de malus 2,54 soit 154% de malus 2,55 soit 155% de malus 2,56 soit 156% de malus 2,57 soit 157% de malus 2,58 soit 158% de malus 2,59 soit 159% de malus 2,60 soit 160% de malus 2,61 soit 161% de malus 2,62 soit 162% de malus 2,63 soit 163% de malus 2,64 soit 164% de malus 2,65 soit 165% de malus 2,66 soit 166% de malus 2,67 soit 167% de malus 2,68 soit 168% de malus 2,69 soit 169% de malus 2,70 soit 170% de malus 2,71 soit 171% de malus 2,72 soit 172% de malus 2,73 soit 173% de malus 2,74 soit 174% de malus 2,75 soit 175% de malus 2,76 soit 176% de malus 2,77 soit 177% de malus 2,78 soit 178% de malus 2,79 soit 179% de malus 2,80 soit 180% de malus 2,81 soit 181% de malus 2,82 soit 182% de malus 2,83 soit 183% de malus 2,84 soit 184% de malus 2,85 soit 185% de malus 2,86 soit 186% de malus 2,87 soit 187% de malus 2,88 soit 188% de malus 2,89 soit 189% de malus 2,90 soit 190% de malus 2,91 soit 191% de malus 2,92 soit 192% de malus 2,93 soit 193% de malus 2,94 soit 194% de malus 2,95 soit 195% de malus 2,96 soit 196% de malus 2,97 soit 197% de malus 2,98 soit 198% de malus 2,99 soit 199% de malus 3,00 soit 200% de malus 3,01 soit 201% de malus 3,02 soit 202% de malus 3,03 soit 203% de malus 3,04 soit 204% de malus 3,05 soit 205% de malus 3,06 soit 206% de malus 3,07 soit 207% de malus 3,08 soit 208% de malus 3,09 soit 209% de malus 3,10 soit 210% de malus 3,11 soit 211% de malus 3,12 soit 212% de malus 3,13 soit 213% de malus 3,14 soit 214% de malus 3,15 soit 215% de malus 3,16 soit 216% de malus 3,17 soit 217% de malus 3,18 soit 218% de malus 3,19 soit 219% de malus 3,20 soit 220% de malus 3,21 soit 221% de malus 3,22 soit 222% de malus 3,23 soit 223% de malus 3,24 soit 224% de malus 3,25 soit 225% de malus 3,26 soit 226% de malus 3,27 soit 227% de malus 3,28 soit 228% de malus 3,29 soit 229% de malus 3,30 soit 230% de malus 3,31 soit 231% de malus 3,32 soit 232% de malus 3,33 soit 233% de malus 3,34 soit 234% de malus 3,35 soit 235% de malus 3,36 soit 236% de malus 3,37 soit 237% de malus 3,38 soit 238% de malus 3,39 soit 239% de malus 3,40 soit 240% de malus 3,41 soit 241% de malus 3,42 soit 242% de malus 3,43 soit 243% de malus 3,44 soit 244% de malus 3,45 soit 245% de malus 3,46 soit 246% de malus 3,47 soit 247% de malus 3,48 soit 248% de malus 3,49 soit 249% de malus 3,50 soit 250% de malus

Est-il assuré en tant que conducteur principal pour un autre véhicule?

Veuillez sélectionner une option Oui Non

A-t-il fait l’objet d’une résiliation par un assureur ?

Veuillez sélectionner une option Non Oui, pour sinistre Oui, pour fausse déclaration Oui, pour non paiement de prime Oui, pour une autre raison

Le litige a été résolu

Veuillez sélectionner une option Oui Non

Combien de sinistres a-t-il déclaré ?

Veuillez sélectionner une option 0 1 2 3 4 5

Type du 1er sinistre

Veuillez sélectionner une option Matériel non responsable Matériel 50% responsable Matériel 100% responsable Bris de glace En stationnement Vol Incendie Vandalisme Evénement naturel Corporel 100% responsable Corporel 50% responsable Corporel non responsable Catastrophe naturelle Attentat

Date

Jour

Mois

Année

Conducteur

Veuillez sélectionner une option Le conducteur secondaire Un autre conducteur

Type du 2ème sinistre

Veuillez sélectionner une option Matériel non responsable Matériel 50% responsable Matériel 100% responsable Bris de glace En stationnement Vol Incendie Vandalisme Evénement naturel Corporel 100% responsable Corporel 50% responsable Corporel non responsable Catastrophe naturelle Attentat

Date

Jour

Mois

Année

Conducteur

Veuillez sélectionner une option Le conducteur secondaire Un autre conducteur

Type du 3ème sinistre

Veuillez sélectionner une option Matériel non responsable Matériel 50% responsable Matériel 100% responsable Bris de glace En stationnement Vol Incendie Vandalisme Evénement naturel Corporel 100% responsable Corporel 50% responsable Corporel non responsable Catastrophe naturelle Attentat

Date

Jour

Mois

Année

Conducteur

Veuillez sélectionner une option Le conducteur secondaire Un autre conducteur

Type du 4ème sinistre

Veuillez sélectionner une option Matériel non responsable Matériel 50% responsable Matériel 100% responsable Bris de glace En stationnement Vol Incendie Vandalisme Evénement naturel Corporel 100% responsable Corporel 50% responsable Corporel non responsable Catastrophe naturelle Attentat

Date

Jour

Mois

Année

Conducteur

Veuillez sélectionner une option Le conducteur secondaire Un autre conducteur

Type du 5ème sinistre

Veuillez sélectionner une option Matériel non responsable Matériel 50% responsable Matériel 100% responsable Bris de glace En stationnement Vol Incendie Vandalisme Evénement naturel Corporel 100% responsable Corporel 50% responsable Corporel non responsable Catastrophe naturelle Attentat

Date

Jour

Mois

Année

Conducteur

Veuillez sélectionner une option Le conducteur secondaire Un autre conducteur

Son dernier accident corporel responsable a-t-il entraîné un décès ?

Veuillez sélectionner une option Oui Non

A-t-il été poursuivi ?

Veuillez sélectionner une option Non Oui, par le tribunal de police Oui, par le tribunal correctionnel

A-t-il été condamné à une peine de prison ?

Veuillez sélectionner une option Oui Non

Son contrat est-il actuellement résilié ou suspendu ?

Veuillez sélectionner une option Oui Non

A-t-il été condamné pour délit de fuite ou refus d’obtempérer ?

Veuillez sélectionner une option Jamais Oui, dans les 5 dernières années Oui, il y a plus de 5 ans

A-t-il déjà été contrôlé positif aux stupéfiants ?

Veuillez sélectionner une option Oui Non

A-t-il déjà eu un contrôle positif d’alcoolémie ?

Veuillez sélectionner une option Jamais Oui, dans les 5 dernières années Oui, il y a plus de 5 ans

Date du dernier contrôle d'alcoolémie

Jour

Mois

Année

Mesuré par :

Veuillez sélectionner une option Une prise de sang Un éthylotest

Le taux d’alcool était :

Veuillez sélectionner une option Entre 0 et 1 g/L de sang Entre 1,01 et 1,25 g/L de sang Entre 1,26 et 1,5 g/L de sang Entre 1,51 et 2 g/L de sang Plus de 2 g/L de sang

Le taux d’alcool était :

Veuillez sélectionner une option Entre 0 et 0.5 mg/L d'air expiré Entre 0.51 et 0.62 mg/L d'air expiré Entre 0.63 et 0.75 mg/L d'air expiré Entre 0.76 et 1 mg/L d'air expiré Plus de 1 mg/L d'air expiré

Etait-ce suite à un accident

Veuillez sélectionner une option Oui Non

Nombre de condamnations suite à alcoolémie dans les 5 dernières années

Veuillez sélectionner une option 1 2 3 ou plus

Je ne suis plus assuré depuis : / Je n'ai pas été assuré au cours des 3 dernières années pendant :

Veuillez sélectionner une option Moins de 48 heures Moins d'une semaine Moins d'un mois Moins de 3 mois Moins de 6 mois Moins de 12 mois Moins de 24 mois 24 mois ou plus

Mon dernier assureur auto

Veuillez sélectionner une option 4Assur ACommeAssure Active Assurances Allianz AllSecur Aloa Assurances Amaguiz AMF Assurances AMV April Aréas ASSU 2000 AssurAvenue Assurbike ASSUREO AssurOnline Assurpeople.com Auchan Assurances Autofirst Abeille Assurances AXA Banque populaire Banque postale Best Assurance BNP PARIBAS Bonus50 BPCE Caisse d'épargne Carrefour Assurances CIC Club 14 Covéa Risks Crédit Agricole Crédit mutuel Direct Assurance ECA Assurances Euro Assurance Eurofil FMA GAN Generali GMF Gras Savoye Groupama IdMacif L'olivier Assurance La Parisienne LCL MAAF MACIF MACSF MAIF MAPA Assurances Matmut MaXance MMA Mutuelle de Poitiers Mutuelle des motards Natixis NEXX Assurances Novéa Assurances Pacifica Crédit Agricole Permis9 RVA SMABTP SMENO Assurance Société Générale Sogessur Solly Azar SOS Malus Suravenir Crédit Mutuel Swisslife Thélem Xenassur Autre compagnie Autre Courtier Autre Mutuelle Autre Assureur en ligne Je ne sais pas

Niveau de garanties de mon contrat actuel

Veuillez sélectionner une option Non assuré Assuré au tiers Assuré tous risques Assuré à un autre niveau de garantie

Mon contrat d'assurance auto actuel a plus d'un an

Veuillez sélectionner une option Oui Non

Le mois d’échéance de mon contrat actuel

Veuillez sélectionner une option Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre

Mon véhicule n'est plus assuré depuis

Veuillez sélectionner une option Moins de 48 heures Moins d'une semaine Moins d'un mois Moins de 3 mois Moins de 6 mois Moins de 12 mois Moins de 24 mois 24 mois ou plus

Je souhaite que mon nouveau contrat débute

Jour

Mois

Année

Je souhaite assurer mon véhicule en

Veuillez sélectionner une option Tiers Tiers + Vol et Incendie Tous Risques Tous Risques Renforcé

Civilité

Veuillez sélectionner une option M. Mme Mlle

Nom

Prénom

Adresse

Code postal

Ville

Email

Téléphone

OptIn1